В какой ситуации обязанности врачей смогут исполнять фельдшеры

С 1 сентября 2025 года в России вступают в силу новые правила, согласно которым фельдшеры и акушерки смогут брать на себя часть обязанностей врачей. Такие изменения предусмотрены приказом Минздрава, принятом ещё весной этого года.

Норма будет действовать в случае дефицита врачебных кадров. Руководители медучреждений получат право возлагать на фельдшеров и акушерок отдельные функции лечащего врача. Речь идёт прежде всего о первичной помощи в поликлиниках и здравпунктах, а также работе в составе выездных бригад скорой помощи.

Под «нехваткой специалистов» Минздрав понимает ситуации, когда в медорганизации нет нужного количества терапевтов, педиатров, врачей общей практики или акушеров-гинекологов, а также их временное отсутствие, например, из-за отпуска.

Эксперты отмечают, что эта мера направлена на борьбу с хроническим дефицитом врачей, особенно в сельских районах. Почти четверть населения страны живёт в деревнях и малых городах, где медицинская помощь доступна хуже всего. По словам специалистов, молодые врачи неохотно соглашаются на работу в глубинке из-за низкой зарплаты и менее комфортных условий жизни по сравнению с крупными городами.

В таких условиях использование фельдшеров и акушерок для оказания первичной помощи выглядит разумным решением. Подобная практика существует, например, в Китае, где средние медработники помогают справляться с кадровым дефицитом. При этом эксперты подчеркивают, что фельдшер или акушер не способны заменить врача полностью, ведь обучение у них занимает менее четырёх лет, тогда как врач получает образование минимум шесть лет, плюс интернатуру или ординатуру. Тем не менее, базовая и неотложная помощь, оказанная средним медперсоналом, лучше, чем полное отсутствие специалистов.

Дополнительно обсуждается вопрос обязательного распределения выпускников медвузов, которые учились за счёт государства. Депутаты Госдумы уже внесли законопроект, который ограничивает возможность сразу идти в частные клиники. По их мнению, молодые специалисты должны в первую очередь работать в государственных учреждениях, поскольку именно они финансируются бюджетом и нуждаются в кадрах.

Статистика подтверждает серьёзность кадрового голода. По данным Минздрава, ежегодно около 35% выпускников медицинских вузов и 40% специалистов со средним образованием предпочитают уходить в частный сектор. Среди врачей почти каждый пятый уже старше 60 лет, а среди среднего персонала — более 13%. Дефицит кадров в системе госздравоохранения в 2023 году оценивался в 29 тысяч врачей и 63 тысячи специалистов со средним медицинским образованием. Всё это указывает на то, что нехватка персонала в ближайшие годы может только усиливаться.

Именно поэтому новые полномочия для фельдшеров и акушерок станут важным шагом, который позволит временно сгладить кадровые проблемы и обеспечить население необходимой медицинской помощью, особенно в отдалённых регионах страны.