Страховая компания оштрафовала Вологодский онкодиспансер за необоснованную госпитализацию

Страховая компания "Согаз-Мед" выявила нарушения в исполнении Вологодским онкодиспансером договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Проверка показала, что в 2020 году пациент был госпитализирован для хирургического лечения по решению онкоконсилиума, несмотря на наличие абсолютных противопоказаний для операции, таких как язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пациента выписали без проведения операции и направили к гастроэнтерологу по месту жительства. Из истории болезни следует, что диагноз был известен медицинской организации еще на момент госпитализации, но не был принят во внимание. За необоснованную госпитализацию, когда медицинская помощь могла быть оказана амбулаторно, медорганизации предписано уплатить штраф в размере 4367 рублей 25 копеек.

Неисполнение требований страховой компании в добровольном порядке привело к судебному разбирательству. Арбитражный суд удовлетворил иск страховой компании в полном объеме, не найдя оснований для уменьшения штрафа. Суд отметил, что уплата штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества установлена законом и договором, который диспансер заключил добровольно.

Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд оставил решение суда без изменений