Нормализация уровня холестерина (дислипидемии) - один из главных залогов счастливой и долгой жизни без инфарктов и инсультов

инструкция

19.04.2022

Одним из главных факторов возникновения ишемической болезни сердца (ИБС) является нарушение обмена жирохолестериновых комплексов (липидов). Лабораторными методами определяют общее содержание холестерина (ХС), и его фракций: липопротеиды низкой плотности (ХС ЛПНП) - назовем его условно «плохим» и липопротеиды высокой плотности (ХС ЛПВП) - «хорошим».

Холестерин входит в состав всех клеточных мембран человека и животных. Именно он придает клеточной плазматической мембране определенную жесткость за счет увеличения плотности. Что собственно и определят форму всех живых существ, включая человека. Холестерин участвует в синтезе половых гормонов (эстрогены, тестостерон и др.), гормонов надпочечников, предохраняет эритроциты от деформаций и гемолитических ядов, служит основой для синтеза желчных кислот, витамина Д, обеспечивает функционирование мозга и много что еще. С химической точки зрения холестерин - это органическое соединение, полициклический липофильный (растворимый в жирах) спирт.

Известно, что с пищей в организм поступает 10 % холестерина, 90% синтезируется в печени. Из всего выведенного холестерина в кишечник, в кровь всасывается обратно 45 %. Важной особенностью являются размеры частиц, переносящих холестерин по кровяному руслу.

ЛПНП намного больше, чем ЛПВП. Поэтому, липопротеиды низкой плотности не могут проникнут через эндотелий артериальных сосудов и «сбрасывают» холестерин на поверхность сосудистой стенки, а липопротеиды высокой плотности проходят через межклеточные щели, унося на себе холестерин из организма.

Теперь понятна важность отношения «плохого» холестерина к «хорошему». Когда эта пропорция, которая называется «атерогенный индекс» больше, чем 2.5-3.5, повышенное количество холестерина остается в просвете артериальных сосудов, и он «прилипает» к сосудистой стенке. Она утолщается, теряет свою эластичность, уменьшается внутренний диаметр сосудов, появляются так называемые «бляшки». Возникает заболевание, которое называется атеросклероз.

Важное значение имеет уровень триглицеридов (ТГ), повышение которого оказывает важное влияние на развитие атеросклероза и возникновение инфаркта миокарда и инсульта по ишемическому типу сахарного диабета.

Триглицериды – это сложные жиры, которые поступают с пищей, но могут синтезироваться и печенью, содержание их широко колеблется в зависимости от количества пищи, особенно жирной, уровня физическое нагрузки, стрессов. ТГ откладываются в подкожно-жировые клетчатки «про запас», являясь источником энергии для мышц. Известно, что 1 г. жира дает вдвое больше энергии, чем такое же количества белков или углеводов.

Ориентировочно в качестве нормы липидограммы для взрослых лиц можно считать:

Общий холестерин – до 5.6 ммоль /л.
Уровень ЛПВП – не ниже 1.0 ммоль/л.
Уровень ЛПНП – до 3.37 ммоль/л
Коэффициент атерогенности – 2.2 – 3.5
Уровень ТГ - до 2.8 ммоль/л

Теперь, терпеливый читатель, если вы добрались до этого места моего повествования, вам понятно, что выполнение правил здорового питания, контроль веса, ограничение животных жиров, сахара очень важно для сохранения здоровья и долголетия и зависит только от вас.

Остановимся на лечении. Представляю вашему вниманию последние рекомендации экспертов в этой области на прошедшем в октябре 2021 года в Санкт-Петербурге Национального конгресса кардиологов.

Оправдали себя препараты, уменьшающие синтез ЛПНП–статины. Наиболее эффективны Аторвастатин и Розувастатин. Интересны результаты ряда исследований влияния терапии статинами на бляшки в коронарных артериях. На фоне лечения правастатина отмечалось замедление роста бляшки, на фоне аторвастатина - остановка роста, на фоне розувастатина- регресс бляшки.

Если 45% холестерина обратно реабсорбируется в кровь из кишечника, логично попытаться блокировать этот процесс. Предложен препарат - Фенофибрат (Трайкор), который достаточно эффективно снижает уровень ТГ. Отечественная фармакология предлагает фиксированную комбинацию - Супразафен (фенофибрат 145мг + розувастатин10 мг.) в одной таблетке. При непереносимости фенофибратов или при недостаточном снижении уровня ТГ целесообразно добавить Омега-3, этиловые эфиры.

Таким образом, комбинированная терапия смешанной дислипидемии статинами и фенофибратами оправдала себя и рекомендована международными и российскими экспертами.

Примерно, с 35-летнего возраста регулярный контроль 1 раз в год липидограммы, контроль веса, правильное питание и наблюдение и коррекция ЛПНП и ТГ квалифицированным врачом - помогут вам избежать сосудистых катастроф до глубокой старости.

«Первая многопрофильная клиника» г. Череповец. Врач терапевт-кардиолог Марковчук Геннадий Петрович, к.м.н.

Записаться на прием в «Первую многопрофильную клинику» можно по телефону 8 (921) 252-40-02 или с помощью онлайн записи по ссылке. Администраторы клиники ответят на возникшие вопросы и подберут наиболее удобное время для визита. Позаботьтесь о своём здоровье!